ماهو الكبد ووظيفته
يُعد الكبد أحد الأعضاء الكبيرة، يقع الكبد على الجانب الأيمن من البطن أسفل القفص الصدري، ويقوم بهضم الطعام وتخليص الجسم من السموم، كما يقوم بتصنيع بروتين الألبيومين، وتنظيم عمليات الأيض، وتخزين الفيتامينات. يمثل الكبد 2% من وزن الشخص البالغ، ويتأثر بكثير من العوامل التي تصيبه بالالتهاب والتليف مثل الفيروسات الكبدية A, B, C، وتناول المشروبات الكحولية، والسمنة، والإفراط في تناول بعض الأدوية.
يقوم الكبد بتصنيع عوامل تجلط الدم وبعض بروتينات الدم مثل الألبيومين والكوليسترول الذي يعتبر نواة تصنيع الهرمونات داخل الجسم، ويشمل الحويصلة المرارية التي تفرز الصفراء وهي المسؤولة عن هضم الدهون لما تحتوي عليه من إنزيمات هاضمة، وفي هذا المقال سنتناول جراحة الكبد والبنكرياس.
أمراض الكبد
يعتبر الكبد من أهم أعضاء الجهاز الهضمي ومصفاة لسموم الجسم، لكن يمكن أن يتعرض إلى الكثير من أنواع الإصابات والعدوى من أهمها ما يلي:
- التهاب الكبد الوبائي A
يصاب به الإنسان نتيجة تناول الطعام الملوث بهذا الفيروس، وهو شائع الانتشار ولكنه غير خطير فهو قابل للشفاء خلال خمسة عشر يوم، ومن أهم أعراضه البراز الأبيض، والبول الأصفر، وارتفاع البيليروبين(الصفراء)، واصفرار العينين.
- التهاب الكبد الفيروسي B
يعتبر التهاب الكبد الفيروسي B أشد خطورة من النوع A، ويمكن أن تطول فترة علاجه ويسبب التهاب حاد بالكبد.
- التهاب الكبد الفيروسي C
ينتقل الالتهاب الكبدي الفيروسي C عن طريق الدم، ويسبب التهاباً مزمناً بالكبد، وقد تم التوصل لعلاجه حديثا بمادة مضادة للفيروسات الكبدية تسمي (سوفوسبوفير) والتي أنقذت ملايين المرضى حول العالم.
- الكبد الدهني
تحدث حالة الكبد الدهني نتيجة إلى تراكم كبير للدهون على نسيج الكبد، ونتيجة للإصابة به يصعب على الخلايا الكبدية القيام بدورها ووظائفها الحيوية، ومن أعراضه الإجهاد والتعب ومشكلات الهضم وقد يتحول إلى تشحم كبدي أو تليف بالكبد.
- الفشل الكبدي
يحدث الفشل الكبدي نتيجة طول فترة التهاب الكبد نتيجة العدوى بالفيروسات الكبدية، وتتمثل أعراضه في الاستسقاء (تجمع السوائل بالبطن نتيجة نقص بروتين الالبيومين)، وارتفاع نسبة الأمونيا بالدم التي ينتج عنها الغيبوبات الكبدية.
- تليف الكبد
تتليف أنسجة الكبد نتيجة تناول المواد الكحولية، أو الإصابة ببعض أنواع العدوى الكبدية التي تتسبب في ارتفاع نسبة الإنزيمات الكبدية ALT, AST بالدم.
ومن أعراض تليف الكبد تورم القدمين، والاستسقاء، والغيبوبات الكبدية المتكررة.
- سرطان الكبد
يُصاب الكبد أحيانا بالبؤر السرطانية نتيجة الالتهاب المزمن، والإصابة ببعض أنواع الفيروسات الكبدية، أو نتيجة إهمال علاج الكبد الدهني.
ما هو البنكرياس ووظيفته؟
البنكرياس هو غدة كبيرة تقع خلف المعدة، ويبلغ طوله نحو 6 بوصة، ويزن حوالي 91 جراماً. يعد البنكرياس أحد الغدد الصماء بالجسم، وهو عضو من أعضاء الجهاز الهضمي. تعد وظيفة البنكرياس الرئيسية هي إفراز هرمون الأنسولين وهرمون الجلوكاجون، حيث ينظم كل منهما مستوى السكر بالدم. كما يقوم بإفراز عصارة البنكرياس داخل الاثني عشر. تحتوي عصارة البنكرياس على بعض الإنزيمات الهاضمة ويبلغ حجم تلك العصارة من 1-4 لتر يومياً.
تشمل أجزاء البنكرياس ما يلي:
- الرأس: الجزء الأوسع من البنكرياس الذي يقع في منحنى الاثني عشر.
- الرقبة: الجزء القصير من البنكرياس الذي يمتد من الرأس.
- الجسم: الجزء الأوسط من البنكرياس بين الرأس والرقبة، ويمتد إلى أعلى.
- الذيل: أنحف جزء من البنكرياس، يقع بالقرب من الطحال
أمراض البنكرياس:
يمكن أن يصاب البنكرياس بمجموعة من الأمراض، من أهمها ما يلي:
- التهاب البنكرياس الحاد
هو ألم مفاجئ في البطن، ويكون مصحوباً بمجموعة من الأعراض أهمها الغثيان والإسهال والقيء والانتفاخ وارتفاع درجة حرارة الحرارة واختلال ضغط الدم، ويحدث نتيجة التهاب المرارة وتكون حصوات بها، أو الإصابة بعدوى أو استخدام بعض الأدوية.
- التهاب البنكرياس المزمن
فيه يحدث الالتهاب بالتدريج، وعادة يصيب الرجال أكثر من النساء في الأعمار التي تتراوح من 30 – 40 عام.
تتشابه أعراض التهاب البنكرياس الحاد مع أعراض التهاب البنكرياس المزمن حيث يمكن أن يعاني المريض من غثيان وقيء وإسهال وانتفاخ وضيق التنفس وفقدان الوزن، وقد تتزايد الأعراض مما يؤدي إلى احتباس سوائل البنكرياس بل ويمكن أن يحدث انسداد في الأمعاء أيضاً، أو ارتفاع البيليروبين في الدم، أو ربما يحدث نزيف داخلي.
تتزايد تلك النوبات بالتدريج مع الوقت حيث تزداد مع تناول الطعام، وإذا تلف نسيج البنكرياس تماماً يصاب المريض بداء السكري.
يمكن أن يصاب المريض بالتهاب البنكرياس المزمن نتيجة خلل وراثي، أو حدوث تليف بالبنكرياس
ويتم علاج أعراضه بتناول الأدوية التي يصفها الطبيب، واتباع نظام غذائي مناسب. يتم إعطاء المريض الأنسولين الخارجي عن طريق الحقن عند تلف البنكرياس.
- التهاب البنكرياس الوراثي
يحدث التهاب البنكرياس أحياناً نتيجة عوامل وراثية، ويمكن أن يتحول إلى التهاب مزمن، وتشمل أعراضه الغثيان والإسهال والقيء والانتفاخ. يتم علاج أعراضه، وإعطاء المريض إنزيمات البنكرياس الهاضمة في صورة أدوية لعلاج مشاكل الهضم.
- سرطان البنكرياس
لا تظهر أعراض لسرطان البنكرياس في البداية غير اصفرار لون الجلد (اليرقان) ويكون غير مؤلم.
عند اكتشاف سرطان البنكرياس يتم استئصاله، ولكن عند تأخر اكتشافه يمكن أن ينتشر السرطان إلى باقي أجزاء الجهاز الهضمي. يتم علاج الأعراض وعلاج المضاعفات فقط حيث يصعب التدخل الجراحي. تظهر بعض الأعراض لاحقاً نتيجة إصابة البنكرياس بالسرطان ومنها ما يلي:
- الإحساس بالحكة نتيجة زيادة البيليروبين.
- البول الداكن نتيجة الإصابة باليرقان.
- البراز الدهني نتيجة عدم هضم الدهون.
- آلام في البطن نتيجة الضغط على المعدة.
- تضخم المرارة نتيجة انسداد القناة المرارية.
- حدوث جلطات بالأوردة الكبيرة والعميقة ينتج عنها تورم واحمرار. تكمن خطورة الجلطات في حال تحركها نحو الرئتين مسببة جلطة الرئة.
ما هي الأمراض التي تحتاج إلى تدخل جراحي ؟
من الأمراض التي تصيب الكبد والبنكرياس وتحتاج إلى التدخل الجراحي ما يلي:
- سرطان الكبد.
- سرطان البنكرياس.
- انسداد القناة المرارية.
- سرطان القناة الصفراوية.
- حصوات القناة الصفراوية.
- كيسة البنكرياس الكاذبة.
ما هي جراحات الكبد والبنكرياس المختلفة وفوائدها؟
يمكن أن يحتاج الكبد والبنكرياس إلى عديد من الجراحات المختلفة، تشمل تلك الجراحات ما يلي:
أولاً الكبد:
تعتبر جراحة استئصال جزء من الكبد لإصابته بالسرطان هي الجراحة الأشهر. يتم فيها استئصال أحد فصوص الكبد المصابة بالسرطان، وليس الكبد بأكمله حيث يعتبر الكبد من أهم أعضاء الجسم حيث ينتج بروتين الالبيومين، والكوليسترول، ويخلص الجسم من السموم، ويقوم بهضم الطعام فإذا انتشر السرطان بكل أجزاء الكبد كانت زراعة فص كبد جديد من متبرع أمراً حتمياً لحياة المريض.
ثانياً البنكرياس:
يعد انتشار سرطان البنكرياس إلى الأعضاء المحيطة أمراً شائعاً جدًا. يمكن أن ينتشر سرطان البنكرياس إلى المعدة والأمعاء والاثني عشر والقناة المرارية والكبد أيضاً، فيتم استئصال رأس البنكرياس والجزء السفلي بالمعدة وجزء من الأمعاء الدقيقة والقناة المرارية والحويصلة المرارية والعقد الليمفاوية المجاورة،
ثم يتم ربط الجزء المتبقي من المعدة مع القناة المرارية، وربط البنكرياس والمعدة بالأمعاء الدقيقة، لتمتزج عصارة المعدة، والأمعاء، والمرارة، وانزيمات البنكرياس لهضم الطعام.
جراحة الزرع
يتم التبرع بفص من فصوص الكبد من شخص سليم أو متبرع متوفي. يجب أن تتوافق أنسجة المتبرع مع مريض سرطان الكبد أو ذو كبد متليف، حيث يتجدد الكبد ليصل إلى حجمه الطبيعي، ويقوم بكامل وظائفه.
يمكن عن طريق زراعة الكبد علاج فشل الكبد الحاد أو المزمن.
يعد من مخاطر تلك الجراحة ما يلي:
- رفض الفص المزروع.
- العدوى.
- النزيف.
- الجلطات.
يستمر المريض بأخذ جرعات الأدوية المثبطة للمناعة لتقليل نسبة رفض الفص الكبدي المزروع، ولكن هناك بعض المضاعفات لتلك الأدوية منها:
- هشاشة العظام.
- ارتفاع ضغط الدم.
- ارتفاع سكر الدم.
- ارتفاع الكوليسترول بالدم.
- الإسهال.
- الصداع.
- زياد فرص العدوى نتيجة لتثبيط المناعة.
جراحة إزالة البنكرياس
هي عملية جراحية تجرى للمرضى المصابين بسرطان البنكرياس عند اكتشافه مبكراً قبل أن ينتقل السرطان إلى باقي أجزاء الجهاز الهضمي، مثل المعدة والاثنى عشر والأمعاء الدقيقة والكبد.
تجري جراحة استئصال البنكرياس بإحدى طريقتين :
- الجراحة التقليدية أو الجراحة المفتوحة، ويتم فيها شق الجلد واستئصال البنكرياس كلياً أو جزئياً.
- جراحة المنظار حيث يقوم الطبيب بعمل فتحات صغيرة في الجلد ونفخ البطن بالغاز وإدخال الكاميرا والأدوات الجراحية عبر تلك الفتحات لاستئصال البنكرياس.
تعتبر عملية استئصال البنكرياس عملية جراحية آمنة، وإذا تم فيها استئصال البنكرياس بالكامل يكون الجسم غير قادر على إنتاج الأنسولين لضبط مستوى سكر الدم، لذلك يتم إعطاء المريض الأنسولين الخارجي عن طريق الحقن بجرعات يحددها الطبيب.
يمكن تعويض عصارة البنكرياس بعد استئصاله بأدوية تحتوي على مادة بنكرياتين لتجنب اضطرابات الهضم.
جراحة علاج تسريب الشريان الكبدي
تعد جراحة علاج تسريب الشريان الكبدي جراحة لتركيب قسطرة للتسريب الكيميائي في الشريان الكبدي مباشرة لعلاج أورام الكبد السرطانية
من اهم مميزاتها ما يلي:
- إتاحة أعلى تركيز للجرعات العلاجية في الكبد مباشرة.
- تجنب الآثار الجانبية لحقن المواد الكيميائية بالوريد.
- تقليل معدل حدوث الرد العكسي للجسم.
- إتاحة الاستفادة القصوى من تأثير أدوية العلاج الكيميائي حيث يتم التنقيط ببطء، ولفترة زمنية أطول. يتم هذا الإجراء عن طريق إدخال القسطرة عن طريق الشريان الفخذي ووضع القسطرة في الشريان الكبدي. يتطلب ذلك تثبيت الأطراف السفلية أثناء علاج تسريب الشريان الكبدي
جراحة الكبد طفيفة التوغل
يفضل الأطباء إجراء جراحات طفيفة التوغل أي باستخدام المناظير عن الجراحات المفتوحة التقليدية حيث تكون نسبة الألم أقل، ومدة إقامة المريض بالمستشفي أقصر، كما تجنب المريض ندبات الجراحة المفتوحة. تتم الجراحة طفيفة التوغل عن طريق عمل فتحات صغيرة ونفخ البطن بالغاز وإدخال كاميرا وأدوات الجراحة عبر تلك الفتحات. توفر هذه الجراحة صورة ثلاثية الأبعاد للطبيب.
إجراء ويبل
هي عملية جراحية يتم فيها استئصال البنكرياس والاثنى عشر نتيجة الإصابة بسرطان البنكرياس. يمكن إجراء استئصال القناة الصفراوية أثناء تلك الجراحة، وتعتبر من الجراحات المعقدة والدقيقة ولكنها تنقذ حياة المرضى. تعمل تلك الجراحة على استئصال السرطان، ومنع انتشاره إلى الاجزاء المحيطة. يستخدم إجراء ويبل أيضاً في حال الإصابة بسرطان الأمعاء الدقيقة، وسرطان القناة المرارية، وكيسة البنكرياس.
جراحة البنكرياس
جميع عمليات البنكرياس هي عمليات كبرى، لذلك تتطلب البقاء في المستشفى لفترة طويلة من الوقت. في بعض الأحيان، قد لا يكون التشخيص واضحًا كما نرغب، أو قد لا نتمكن من إجراء العملية، أو قد يكتشف التشخيص في غرفة العمليات. سيتم شرح هذا لك من قِبل الجراح، ومن أشهر جراحات البنكرياس ما يلي:
- جراحة ويبل.
- الاستئصال الجراحي الكامل للبنكرياس.
- الاستئصال الجزئي للبنكرياس.
المحافظة على الطحال
الطحال هو عضو بحجم قبضة اليد. يعد الطحال جزءًا من الجهاز اللمفاوي، ويقع على الجانب الأيسر من البطن بالقرب من المعدة. يقوم الطحال بتكوين الخلايا الليمفاوية وتنقية الدم، وتخزين خلايا الدم، وتدمير خلايا الدم القديمة. لذلك يعتبر الطحال ركيزة أساسية من ركائز المناعة، ولكنه يصاب احياناً بعدة أمراض منها الآتي:
- تضخم الطحال
يتضخم الطحال ويسبب الشعور بالامتلاء وعدم الراحة والإحساس بالألم، ويمكن أن ينزف ايضاً نتيجة الإصابة بسرطان الدم، وسرطان الغدد الليمفاوية، وانتشار السرطان نحو الطحال بواسطة الكبد ، وتجلطات الدم بالطحال، وبعض أنواع الأنيميا، وتليف الكبد، وبعض أمراض الأيض الوراثية .
- تعطل وظائف الطحال
تحدث هذه الحالة عندما لا يعمل الطحال كما ينبغي. قد يبالغ في رد الفعل (فرط الطحال)، ويدمر خلايا الدم الحمراء السليمة. يمكن أن يؤدي تدمير عدد كبير جدًا من خلايا الدم إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى ويؤدي إلى حدوث كدمات ونزيف. يمكن أن ينجم تعطل الطحال الوظيفي عن: حادث أو صدمة تؤدي إلى تلف الطحال، أو أمراض الاضطرابات الهضمية، أو انيميا الخلايا المنجلية.
- الطحال التالف أو الممزق:
يمكن أن يتمزق الطحال بسبب الإصابات والصدمات. تعد حوادث السيارات والضربات على البطن من الأسباب الشائعة لتلف الطحال. هذه الإصابة التي تهدد الحياة يمكن أن تسبب نزيفًا داخليًا حادًا. تشمل أعراض تمزق الطحال سرعة ضربات القلب، والغثيان، والدوخة، والشعور بألم تحت الضلوع على الجانب الأيسر.
يجب عليك تناول غذاء صحي متوازن، وممارسة الرياضة، وشرب الماء بكثرة للمحافظة على سلامة جهازك المناعي وتجنب الصدمات للحفاظ على أنسجة الطحال.
